דמיינו שלשתי רגליכם קשורה משקולת של 50 קילו בכל רגל, הקשורה אליכם בכל שעות היממה, מבוקר ועד צאת החמה, אתם נאלצים לגרור, למשוך, לתפקד, ואפילו לישון באותה מיטה עם תחושת המשקל הנוספת, 100 קילו של צער, כאב, חרדה - ודיכאון. דיכאון זה לא מצב רגעי, זה לא להרגיש מדוכא לשעה במהלך היום, ימים מסוימים הם קלים יותר, ואחרים סיוט מהלך, לפעמים בקימה בבוקר נגלה כי העיניים שחורות - לא טרחת להסיר את המסקרה אמש, פשוט לא היה לך כוח. צמד חמד הם, דיכאון וחרדה, תאומים לא זהים שלרוב צריכים אחד את השני על מנת לשרוד ולשגשג במארח שהוא אתה או את, משפחה וחברים יכולים להקל על התחושה ולהפחית את החששות, אבל תחושות אלה באות במהלך העבודה, או בשעה 5 לפנות בוקר - זה רק את/ה, והצמד חמד - את/ה אחד, ולהם היתרון המספרי. דיכאון, חרדה והפרעות חרדה נחשבים למגיפה של המערב והמאה ה-21, וגורם מרכזי לנכות באנשים. הבעיה בטיפול בהם היא לא רק ההפרעה עצמה - אלא ההשלכות שלה על האינדיבידואל, השלכות ותופעות הלוואי של הטיפול התרופתי הנפוץ: [1]

• ירידה בליבידו, בחשק מיני בגברים (בעיות זקפה ושפיכה), ונשים (יובש נרתיקי).
• סחרחורות, יובש פה, דפיקות פה מהירות.
• כאב ראש.
• סבילות ואף התמכרות.
• כאבי בטן, בעיות עיכול ושלשולים.

לא סתם מיליוני אנשים צורכים קנאביס כדי להתמודד עם חרדות, לחצים ומצבי דחק בעולם כיום ובעבר. CBD והקשר שלו לתכונות נוגדות דיכאון וחרדה, נחקרו וצויינו כבר מתחילת שנות ה-80 של המאה הקודמת. CBD פועל על מערכת העצבים המרכזית במוחינו, על ידי הפעלת קולטנים כגון CB1 ו-CB2, ובכך משפר CBD את איתותיו של קולטן CB1, אחד מהשפעותיו על המערכת האנדוקנבינואידית הינה השריית אלחוש והרפייה על מערכת העצבים, וכפועל יוצא גורם להקלה בתחושות חרדה ודחק, עם מינימום תופעות לוואי. יש להפריד בין צריכת קנאביס , ובתוכו THC - וכתוצאה מכך החמרה בתסמיני חרדה והתקפים פסיכוטים - לבין צריכת CBD בפרט עם מינון THC מינימלי בחוק (0.3% ומטה) - ההבדל הינו שמיים וארץ.

האם ישנן ראיות לטענה כי CBD יכול להפחית ולטפל בתסמיני חרדה?

עדיין לא התקיימו מספיק מחקרים קליניים בעלי מספר נבדקים רב, אבל ישנם מספר סקירות ומחקרים.

השפעת CBD במכרסמים

ב-2011, נמצא כי CBD עיכב בחולדות התנהגות טורדנית כפייתית (כחלק מהפרעת חרדה - OCD) אשר קיבלו CBD. שני מחקרים נוספים במכרסמים, ב-2010 וב-2016 תמך בהשערה כי CBD מכיל תכונות אנטי דיכאוניות\\, על ידי השפעה על קולטנים במוח המשפיעים על דיכאון - 5-HT1A והנוירוטרנסמיטור סרוטונין.[2] [3] [4]

השפעת CBD בבני אדם

ב-2017 בברזיל, נמצא כי מינונים שונים של CBD עזרו ל-60 אנשים עם חרדה חברתית, להתגבר על חרדתם ולשאת נאום בפומבי, מינון של 600 מ"ג של CBD ו-300 מ"ג בהשוואה לפלצבו הראה ירידה ברמות חרדה בדיבור בציבור. [5] במחקר נוסף בברזיל באוניברסיטת דרום סנטה קתרינה, נמצא כי CBD הועיל לטיפול בתסמיני PTSD (פוסט טראומה). [6] מאמר זה מסכם בתמצות 49 מאמרים ומחקרים שפורסמו בנושא לעצלנים שביננו (שזה כולל אותי) על ההשפעה של CBD על דיכאון וחרדה. [7] לסיכום, מחקרים עדכניים במכרסמים ובבני אדם הראו כי ל-CBD יש תכונות היכולות להפחית תסמיני חרדה ודיכאון, מחקרים נוספים בעלי מספר מטופלים גדולים ונרחבים יותר דרושים כדי להסיק מסקנות נחרצות יותר.

אך CBD בהשוואה לנוגדי דיכאון אחרים

1. עובד ומשפיע מהר יותר (בהשוואה למספר שבועות בממוצע בתרופות ממשפחות נוגדי דיכאון כגון SSRI's)
2. ל-CBD פחות תופעות לוואי - מקלות ועד קשות בממוצע (לטווח קצר וארוך)
3. סיכוי מופחת יותר לסבילות והתמכרות בהשוואה לתרופות וסמים אחרים
4. ל-CBD תכונות חיוביות נוספות שיכולות לשפר את איכות חייך (הפחתת כאב, הרפייה, השריית שינה, נוגד דלקת וחמצון)

כיצד להשתמש בשמן CBD לטיפול בדיכאון, חרדה והפרעות חרדה?

• יש לטפטף את כמות השמן תחת הלשון (לספיגה תת לשונית בריריות ישירות לזרם הדם, יש להחזיק לפחות 30-60 שניות לפני בליעת השמן לספיגה מירבית).
• מה המינון המתאים והאידיאלי? ב-CBD זה תלוי באינדיבידואל, התחילו במעט ותעלו מעט - ולאט עד למינון שמתאים ל-כ-ם.
• רוב ההמלצות הינן צריכת CBD עד מינון של 1500 מ"ג ליום (שזה די ויותר לרוב האנשים ולרוב יש צורך במינונים נמוכים יותר) [8]

האם אפשר לשלב ולקחת מוצרי CBD עם נוגדי דיכאון וחרדה אחרים?

דבר ראשון, תמיד יש להתייעץ עם רופא מטפל לפני שנוטלים CBD ונוגדי דיכאון וחרדה, גם אם (וסביר להניח) הידע הרפואי שלו בנושא של קנאביס ו-CBD מוגבל, יש לקחת בחשבון ששילוב של CBD עם תרופות מסוג אלו הנוגדות חרדה ודיכאון יכולות להתלוות עם תופעות לוואי ואפילו מוגברות, ולכן יש להיות מודעים ולשים יד על הדופק, אין מניעה קלינית עקב העדר מחקרים בנושא, אז האחריות היא עלינו.

התוויות לקנאביס רפואי בתחום הפסיכיאטריה

מה הן ההתוויות לקבלת רישיון לקנאביס רפואי להפרעות פסיכיאטריות, חרדה ודיכאון?

PTSD (הפרעת דחק בתר חבלתית) - מטופל בגיר עם הפרעת דחק בתר חבלתית ועונה לקריטריונים הנ"ל: PTSD בדרגה בינונית ומעלה ועונה לקריטריון של 30% נכות לפחות, לפי המוסד לביטוח לאומי/משרד הביטחון, הנמשכת מעבר ל-3 שנים ומתאפיינים במצוקה נפשית רבה. לאחר שמוצו לפחות 2 התערבויות מקובלות, כל התערבות למשך זמן מינימלי של חודשיים, ובנוסף מיצוי של 2 התערבויות פסיכולוגיות מקובלות.

מתי לא יינתן רישיון לקנאביס רפואי ב-PTSD?

אם ישנה היסטוריה של פסיכוזה או שימוש לרעה בסמים. את ההמלצה לרישיון יגיב פסיכיאטר מומחה המטפל במטופל במשך שנה לפחות, או פסיכיאטר ממליץ ובצירוף המלצה של הפסיכיאטר המטפל. בשנת הטיפול הראשונה, הרישיון יוגבל לתקופה של עד 6 חודשים כל פעם. בבקשה לחידוש הרישיון, חובה לצרף דוחות מעקב של פסיכיאטר מטפל והמלצה מפורשת להמשך הטיפול. יש להגיש את ההמלצה על גבי "נספח לבקשה לטיפול מסייע בקנביס לחולי PTSD" אשר מפורסם באתר משרד הבריאות, ולצרף לו:

• תיעוד המפרט את כל הטיפולים שנעשו ומוצו
• הצהרה של פסיכיאטר מומחה הממליץ ומאשר כי הסביר למטופל את הסיכונים בטיפול בקנביס
• התחייבות הפסיכיאטר המומחה שהמליץ על הטיפול להמשך מעקב במשך כל תקופת הרישיון