Englishקנאביס רפואי לטיפול באוטיזם (Autistic Spectrum Disorder) - חבל הצלה, או תלייה?
- יום ראשון, 17 בספטמבר 2023 בשעה 12:10
- שניר מוצפי
- קנאביס 101
- דקה
האם זה יקרה שוב? אין לי חשק וכוח, יושבים בשקט לתורנו, ופתאום אתה מתחיל להשתולל, לצעוק ולבקש בצורה חוזרת וצעקנית קולה. רק לא עכשיו, לא פה, לא לפני כל כך הרבה אנשים, ולך תסביר להם שהילד שלי, שנראה כה נורמטיבי כלפי חוץ, ללא כיסא גלגלים, מכשירי שמיעה או משקפיים. "תשתלטי על הילד שלך, גברת", זועק לי אדון, בצורה פאסיבית אגרסיבית כה מוכרת לי, לך תסביר לאדון הנכבד שהכל בסדר איתך, ילד שלי, זה סך הכל אוטיזם, ולא מדבק. הדאגה והחשש המתמיד מהיחס והמחשבה מה הסביבה חושבת ואומר עליי ועל הילד, למה העזתי להשתמש בכרטיס פטור מתור בבית המרקחת, "הוא לא נראה נכה" זורקת גברת רנדומלית בתור. צודקת גברת נכבדה, הוא לא נראה נכה, אבל הנכות שלו ניכרת, אינך רואה? שומעת? חשה? כמה אטומה יכולה להיות אישה, האם היא עצמה, אמא? אוטיזם, ידועה גם בראשי התיבות ADS, מוגדרת כהפרעה התפתחותית המתאפיינת בהפרעות תקשורת עם מנעד רחב של תסמינים, ומתבטאת בשלושה מאפיינים:
היא נקראת "ספקטרום", כי ישנה קשת רחבה של התנהגויות ותסמינים.כבר במרץ 2021 הוכנס הקנאביס הרפואי לרשימת ההתוויות לטיפול של משרד הבריאות לאוטיזם.
המתנגדים מעלים טענה לגיטימית, כי מוחם של ילדים ובני נוער לא בשל מספיק ומתפתח עד גיל 25 באספקטים מסוימים, לכן זה טווח גילאים מסוכן לנסות עליו THC וקנאביס. טענה נוספת נגד היא תופעות הלוואי האפשריות, ולרוב הפחד מתופעות לוואי פסיכואקטיביות, שיכולות על הנייר להחמיר תסמינים התנהגותיים, אשר יכולים להיות קשים מספיק במקרי אוטיזם קשים. טיעון נוסף של המתנגדים היא הטענה כי הקנאביס ימסטל יותר את המטופל, ויהפוך אותו ל"זומבי", לכן חשוב לציין ולהסביר כי אמנם יש תוכן THC נמוך ברוב אותם מחקרים, אבל החומר היותר פעיל ביחס ל-THC הינו ה-CBD, אשר אינו ממסטל ואף משוער כמשמר קוגניציה ומגביל את התופעות הפסיכואקטיביות של ה-THC.
מספר מחקרים אשר נפרט עליהם מטה, מראים פוטנציאל קיים לקנאביס בהרבה מהאלמנטים שהכי מאפיינים אוטיזם:
המחקרים בנוגע לקנאביס ואוטיזם הם עדיין בחיתוליהם, אבל מספר מחקרים בוצעו בנושא. באוניברסיטת סטנפורד, נמצא ב-2018 נמצא כי הריכוז של אנאנדמיד (אנדוקנבינואיד המיוצר על ידי גופנו שלנו), היה נמוך ביותר בילדים עם ADS בהשוואה לקבוצת השוואה. [1] מכאן ההשערה כי חוסר איזון במערכת האנדוקנבינואידית, עלולה לשחק תפקיד מסויים באוטיזם. מחקר ב-2013 מצא המצאות גבוהה יותר של קולטנים מסוג CB2 בתאי דם פריפריים של ילדים אוטיסטים. [2] ישנם מחקרים, המציעים כי אותו אנדוקנבינואיד, אנאנדמיד, דומה בפעילותו והשפעתו על גוף האדם בדומה ל-THC, ומכאן ההצעה כי קנאביס יכול להוות מקור להטבה בתסמינים של אוטיזם. [3]
דווקא בישראל נעשו לא מעט מחקרים רציניים בנושא של השפעתו של הקנאביס על אנשים עם אוטיזם. ב-2019 ניתן שמן קנאביס עתיר CBD עם מיעוט THC - ביחס של 20:1 ל-53 ילדים עם אוטיזם לתקופה של מעט מעל חודשיים, על מנת לבדוק את ההשפעה על תסמיני ADS שונים, נמצא שיפור במספר אלמנטים התנהגותיים:
בין 2015 ל-2017, נבדקו בישראל במחקר אשר לקח בו חלק מי אם לא, רפאל משולם האגדי, 188 אינדיבידואלים עם אוטיזם, רובם נטלו שמן קנאביס אשר הכיל: [4]
משמע, שמן קנאביס עתיר CBD עם מעט תוכן של THC בהשוואה, ללא קבוצת פלצבו להשוואה, המטרה היתה לבדוק את הבטיחות היחסית של שימוש בקנאביס באותה אוכלוסיה, לאחר 6 חודשים, נמצא כי:
משמע, מיעוט מאותם 188 נבדקים (כ-8.6%) - דיווח כי לא חווה שום שיפור במצבם, מבחינת תופעות הלוואי, כ-25% דיווחו על לפחות תופעת לוואי אחת, סבילה, הכי נפוץ היה אי שקט קל. ד"ר עדי ארן, נוירולוג ילדים בשערי צדק, ערך מחקר נוסף ב-2018 בבית החולים שערי צדק, ובחן את ההשפעה של קנאביס עתיר CBD ביחס של 20:1 ל-THC על 60 ילדים עם אוטיסטים עם בעיות התנהגות חמורות, לאחר מכך הסתמך על דיווח של ההורים לגבי ההשפעה, מה דיווחו הוריהם של אותם ילדים? במישור ההתנהגותי, דווח על שיפור ועד הטבה גדולה מאוד ב-61% מהנבדקים, תופעות הלוואי היו קלות, וכללו ירידה בתאבון ואי-שקט קל. בהמשך לאותו מחקר, פרסם לאחרונה ב-2021, מחקר נוסף אשר בחן את ההשפעה של קנאביס על אוטיזם, במחקר הנוכחי ניתנו 2 סוגים שונים של שמן עתיר CBD עם מיעוט THC, יחד עם פלצבו (לעומת המחקר בפסקה הקודמת שלא כלל אחד), הפעם על 150 ילדים ונוער אוטיסטים, מחקר יותר מעמיק זה, לעומת זאת, אשר נעשה ב-2 שלבים, כל שלב לקח 12 שבועות, הראה תוצאות די חלוקות עם הבדלים זניחים בין הקבוצות.
האם כל ילד,נער ומתבגר עם אוטיזם זכאי לקנאביס רפואי בישראל? אמנם משרד הבריאות אישר אוטיזם כהתוויה למתן קנאביס רפואי, אבל נראה לכם שמדובר יהיה בהליך כה פשוט בארץ זבת בירוקרטיה וקש? ישנם קריטריונים די קשיחים לקבלת רשיון לפי נוהל 106 של היק"ר (היחידה לקנאביס רפואי במשרד הבריאות), והם: מטופלים מעל גיל 5, המאובחנים ב-ADS אשר עומדים בקריטריונים הבאים: הפרעת התנהגות בדרגה 5 לפחות, אשר נמשכת מעל חצי שנה וכוללת על בסיס יומי
בנוסף (כאילו הנ"ל לא היה מספיק ודי),כולל בין היתר שימוש בטיפול תרופתי מקדים וחוסר הצלחתו כתנאי סף. שימוש בשתי תרופות נוגדות פסיכוזה במקרה של אי הטבה, החמרה, או תופעות לוואי חמורות שעלולות לגרור פגיעה משמעותית במטופל (כמו לא מעט תרופות פסיכיאטריות).
יש לצרף בנוסף:
הבקשה לתחילת טיפול צריכה להיות מוגשת עד גיל 21
בארץ מאושר מתן קנאביס עשיר ב-CBD בלבד, משמע, הרבה CBD, ומעט מאוד THC, אלו קטגוריות זמינות?
קנאביס משפיע בצורה שונה על אנשים שונים, גם אם הם אוטיסטים, ישנם זנים שונים ומגוונים, שיכולים להשפיע בצורה שונה על אנשים דומים, לכן כן מדובר פה בניסוי וטעייה, אין להתייאש מהר, ואסור לשגות בפנטזיות יוצאות דופן לגבי הציפיות מהטיפול, קנאביס לא מרפא אוטיזם, אבל יכול לשפר איכות חיים של המטופל, וגם של סביבתו. לסיום, הפוטנציאל קיים והוכח במספר מחקרים, אבל הוא עדיין בביתוליו, בייחוד מפני שרובם מסתמכים על שמן קנאביס עתיר ב-CBD, ומעט THC, מעט ידוע על המינונים הרצויים, היחס בין הקנאבינואידים, ומשך הטיפול.