Englishקנאביס רפואי, סוגי כאב שונים ותפקידם של CBD ו-THC
- יום שבת, 10 באפריל 2021 בשעה 18:29
- שניר מוצפי
- כאב ו-CBD
- דקה
אחת הקונוטציות הראשונות כששומעים את הביטוי "קנאביס רפואי",הינה לרוב מתקשרת לכאב והפחתה שלו. כאב אקוטי וכרוני, למה הקישור הזה כה דומיננטי בין קנאביס וכאב? היסטורית, השימוש הראשון בקנאביס לשיכוך כאב מקורו במרכז אסיה, משם התפשט להודו, צפון אפריקה ולאפריקה שמדרום לסהרה. הוא פגש לראשונה את השוק האירופאי ואמריקה הצפונית במאה ה-19, עד אשר סווג כסם מסוכן ולא חוקי עקב סיבות פוליטיות, חברתיות וכלכליות - ללא הצדקה מדעית.
בהקשר של כאב, האם כולנו חשים כאב באותה הצורה? או שישנם גורמים שונים הקובעים את האיכות, הרמה והסבילות שלנו כבני אדם לכאב? גורמים כגון דיכאון, חרדה, תרבות ומאפיינים אישיותיים - כל אלה יכולים להשפיע על תפיסת כאב וההשפעה שלו על האינדיבידואל, מה שמאפשר לקנאביס רפואי להיכנס לשוק ענק ולהוות אלטרנטיבה למשככי הכאב הקיימים בשוק, מפני ש:
מקורו מרקמות שונות בגוף, הוא מחולק לכאב שטחי או עמוק, העמוק כולל כאב סומטי (Somatic) וכאב ויסרלי (Visceral) . זהו סוג הכאב הנפוץ ביותר, כאב פיזיולוגי ממוקם אחריו, בעקבות דלקת, רקמות ניזוקות משתמשות במערכת החיסון לתקן את הנזק על ידי גיוס של תאים דלקתיים וחיסוניים, תאים אלה משחררים חומרים שונים הגורמים להפעלת קולטנים המסמנים למוחינו דרך חוט השדרה לחוש את תחושת הכאב.
קנאבינואידים כגון CBD ו-THC יכולים להפחית כאב מסוג זה, עקב תכונותיהם הנוגדות דלקת, מחקר על מכרסמים הסיק כי זה הקולטן CB1 אשר אשר מעורב בכאב נוסיספטיבי\\, וששני הקולטנים\\, CB1 ו-CB2 מעורבים באותה רגישות דלקתית והתגובה אליה. [1] [2] קולטן CB2 עבד על ידי הפחתה של אותה רגישות יתר - וכפועל יוצא לתגובה נוגדת ומפחיתת דלקת. מחקר אשר בחן את יכולותיו של CBD מצא, כי הקנבינואיד הצליח להפחית גם כאב מכאני ותרמי (על בסיס חום) על ידי הפחתה של שני תסמינים נפוצים בדלקת:
מה גורם לכאב נוירופטי?
הטיפול הסטנדרטי לכאב מסוג נוירופטי אינו עצום:
אבל כיצד? מחקרים קלינים אשר נאספו (טבלה 4) מראה את האפקטיביות של CBD ו-THC במקרים שונים שדווחו.
היעדר אפקט הפמליה יכול להסביר למה אחת התרופות הרשמיות על בסיס קנאביס רפואי לטיפול בכאב - מכילה את שניהם.
התרופה הראשונה על בסיס קנאביס רפואי שניתנת ברשיון, לטיפול בספסטיות הנגמרת על ידי טרשת נפוצה כאשר תרופות אחרות במדף זה נכשלות במתן מזור לאינדיבידואל. אלו תכונות של תרופה זו נבדקו לפני קבלת הרשיון הרשמי:
כיצד משתמשים בתרופה זו? על ידי ספריי הניתן תחת הלשון ומעביר לאינדיבידואל בכל פאף של שימוש 2.7 מ"ג של THC ו-2.5 מ"ג של CBD. בדומה לתרופות מרשם או סמים אחרים, סבילות לקנאביס משוערת כקיימת, ומקושרת לקולטני CB1 המופעלים על ידי THC, זו הסיבה למה איזון בין THC ו-CBD הינה מומלצת: CBD ממתן את הפעילות של THC על קולטניCB1 - ועל ידי כך שומר את האפקטיביות שלו ומפחית את הסיכון לפיתוח סבילות - ובו זמנית ממתן את התופעות הפסיכואקטיביות ותופעות לוואי נפוצות אחרות של ה-THC.
בדומה לתרופות וסמים, סבילות לקנאביס קיימת, ומקושרת עם הפעלתם של קולטני CB1 על ידי THC, ולכן שילוב עם CBD מומלץ, מפני ש-CBD ממתן את הפעולה של THC על אותם קולטנים במנגנונים מסויימים, ולכן ההשערה היא כי צריכה שלו יכולה לעזור עם הגבלה והפחתת הסיכוי לסבילות.
הדרך הכי "טבעית" כאמור, היא להגדיל את המינון כמובן, אבל יש השלכות לדבר:
מה ההמלצה שלנו להתנהלות עם סבילות? הפוך! הפחתת המינון, בליווי הרופא המטפל / מומחה כמובן, לתקופה קצובה, על מנת לתת למערכת האנדוקנבינואידית שלך והרצפטורים זמן למנוחה ואתחול, השאלה הטריקית הינה, כמה זמן? מחקר ב-2015 הדגים כי לאחר 48 שעות ומעלה, תהליך האתחול של אותם קולטנים מתחיל, אז הסף המינימלי יהיה 48 שעות. [5]
Microdosing - מינון מיקרו כלומר, עיכול רמות נמוכות של THC, ע"מ לקבל את האפקטים הרצויים, אבל בו זמנית, להמנע מהתופעות הפסיכואקטיביות, אכילים ושמנים הינה צורת צריכה שניתן לעקוב במדוייק יותר אחר כמות ה-THC הנצרכת. נאמר כי דרך זו אינה אידיאלית למי שזקוק לקנאביס עבור סימפטומים ומצב רפואי, כי מדובר במינון שיכול להחשב כ"תת מינון", אבל! חברת פרמה ישראלית, בשם Syqe הראתה כבר ב-2020 דרך לצרוך בשאיפה מינונים נמוכים אבל מדוייקים של THC. לשיכוך כאב, ובו בעת להמנע מתופעות לא רצויות. על ידי שימוש במשאף פרי מוחם, הראו כי קנאביס רפואי דרך אותו משאף יכול לתת שיכוך כאב אפקטיבי לטווח ארוך, עם פחות תופעות לוואי! מה עוד ניתן לעשות?
מה הן ההתוויות לקבלת רישיון לקנאביס רפואי עקב כאב?
רישיון יינתן למטופל הסובל ממקור נוירופאתי מ"מקור אורגני ברור", אשר מטופל במרפאת כאב מוכרת, בתקופה של שנה לפחות לפני הגשת הבקשה, לאחר מיצוי אפשרויות טיפול מקובלות ובהמלצת מרפאת הכאב בה מטופל, יש לצרף תדפיסי מעקב במרפאה ודו"ח ניפוק תרופות המתעד רכישת התרופות משככות הכאב.